唐纳德特朗普说他“通过”了一项认知测试。那个的真实意义是什么？
以下是有关认知检查、检查内容以及专家如何确定患者是否真的有障碍的一些问题的答案。
唐纳德特朗普总统于 2020 年 7 月 10 日在马里兰州安德鲁斯联合基地登上空军一号。（纽约时报：Samuel Corum） 吉娜·科拉塔编剧的作品
在最近的采访中，唐纳德特朗普总统一直在吹嘘他最近参加的一项认知测试并取得了优异成绩。这不是第一次——他在 2018 年 1 月发表了类似的言论。但他再次没有说他参加了什么考试，他的分数是多少，让人很难知道他的说法是什么。
然而，他提供了一些线索。
在福克斯新闻周日对克里斯华莱士的采访中，华莱士说一个问题是识别一头大象，特朗普并没有反驳他。一项流行的测试，蒙特利尔认知评估，或 MOCA，有一张三只动物的图画，患者被要求识别。这是一个 10 分钟的筛选考试，旨在突出思考和记忆可能存在的问题。
但专家指出，这绝不是确定性的，甚至不是诊断性的。当总统试图将他的智力与前副总统乔拜登（他预计将在 11 月的选举中面对的一位七十多岁老人）的智力进行对比时，一些专家批评他将此类认知筛查测试政治化。
宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的痴呆症研究员杰森·卡拉威什博士说，我们的总统谈论心理健康的方式没有帮助
卡拉威什说，你会认为他会清楚地了解测试结果是什么以及为什么要进行测试，而不是把它变成一场关于心理健康的竞赛。
以下是有关认知检查、检查内容以及专家如何确定患者是否真的有障碍的一些问题的答案。
MOCA是什么？
这项筛查测试是在大约 20 年前设计的，作为另一种测试的可能替代品，简易精神状态检查自 1970 年代以来一直被广泛用于寻找彻底的痴呆症。 MOCA 被美国国家老龄化研究所的所有 31 个阿尔茨海默病中心使用。
虽然有许多此类筛查测试，但 MOCA 正在获得认可，因为它比 Mini-Mental 更难，并且可以检测出痴呆症、轻度认知障碍（一种日常健忘）的早期阶段发生的问题。
65 岁以上的人中约有五分之一患有 MCI，大约三分之一的人会在五年内患上阿尔茨海默病。
考试问什么？
MOCA 有大约 30 个问题，旨在简要评估记忆力、注意力和注意力、控制和自我调节以及其他心理技能。
例如，为了测试记忆力，考官以每秒一个单词的速度阅读五个单词，并要求受试者立即重复它们，然后在一段时间后再次重复。
为了评估注意力和注意力，受试者会阅读一份五位数的列表，并要求他们按照提供的顺序重复它们，然后以相反的顺序重复它们。受试者还被要求从 100 以 7 为增量倒数。
其他练习包括画一个指针指向 11:10 的时钟并识别狮子、犀牛或骆驼。满分是 30。26 到 30 之间的分数被认为是正常的。
蒙特利尔认知评估的示例问题，这是一项 10 分钟的考试，旨在突出思考和记忆方面可能存在的问题。 （痴呆症服务信息和发展中心来自纽约时报） 医学会推荐认知筛查吗？
不可以。此类检查不同于针对乳腺癌的乳房 X 光检查和针对结肠癌的结肠镜检查。通过这些测试，医生可以得到诊断并开始治疗。
但它们只是评估老年人心理功能的一部分。询问家人或其他熟悉患者的人是否在他们曾经做得很好的任务上效率低下可能更有价值，例如在开车时协商新路线或遵循食谱。
MOCA 等筛选测试不能排除推理或记忆力下降，或计划或判断方面的困难。测试只是一种过于生硬的工具，而且对于许多功能强大的人来说，太容易了。
出于这个原因，痴呆症专家表示，他们不会根据 MOCA 等筛查检查做出诊断。
尽管如此，Karlawish 说，医疗保险接受者经常接受认知筛查。那是因为国会制定了一项要求，即医疗保险涵盖一个简短的认知筛查测试，作为年度健康检查的一部分。
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满分难道不应该让人放心吗？
或许。但是测试并没有那么难，单次测试的问题是医生不知道受试者的出发点是什么。通常是随着时间推移的趋势表明存在问题。
即便如此，这些测试也可能过于生硬，无法检测许多受过高等教育的人的衰退，例如，在痴呆症完全确定之前，从 100 乘以 7 倒数不是一项挑战。
那么医生是如何发现认知问题的呢？
这并不容易。医生所寻找的是缓慢下降。他们首先与患者交谈：她是否注意到记忆问题，或者判断力或推理问题？
医生与熟悉患者的人交谈也很重要，因为在认知上滑倒的人并不总是能认出它。明尼苏达州罗彻斯特市梅奥诊所阿尔茨海默病研究中心主任罗纳德彼得森博士说，缺乏意识或洞察力可能是痴呆症的一部分。 （他强调他说的是笼统的说法，而不是专门针对特朗普的案子。）
彼得森说，如果医生担心，并且家庭成员也说受试者健忘或重复自己，并且这种行为正在成为一种模式——所有这些因素都会影响将其推向更高水平的决定。
有些患者只是不想知道他们是否患上了痴呆症。但那些这样做的人将接受比 MOCA 更困难和更激烈的神经心理学测试。随着时间的推移，医生会重复一遍。
例如，在这样的测试中，考官阅读一个短篇小说并要求受试者重复。三十分钟后，对象被要求再次重复这个故事。
受试者还被要求绘制几何形状并在半小时后记住它们。考官可以让被试最多回忆 5 次 15 个单词的列表，然后在 30 分钟后回忆它们。
阿尔兹海默症呢？
神经心理学测试的结果可以告诉医生一个受试者相对于同年龄、性别和教育水平的其他人的表现如何。如果医生认为有问题，可能会进行临床检查以找出可能导致问题的原因。
大多数痴呆症病例是由阿尔茨海默病引起的。 MRI 扫描可以帮助诊断。它可以检测中风和其他情况。它还可以确定大脑的记忆中心海马体是否正在萎缩，就像阿尔茨海默氏症中发生的那样。
使用葡萄糖的 PET 扫描测量脑细胞的活动。细胞开始衰退和死亡，尤其是在大脑的某些区域，可能是阿尔茨海默病的征兆。
彼得森说，这两种扫描本身都不是诊断性的。相反，结果增加了暗示阿尔茨海默病的证据的重要性。
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另一项测试的费用为 5,000 至 7,000 美元，通常不在保险范围内，它是一种扫描，用于寻找大脑中的淀粉样蛋白。有时人们会有这些积累，但不会出现痴呆症。
但是因为淀粉样蛋白是阿尔茨海默病病理的一部分，缺乏它意味着受试者没有阿尔茨海默病。
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