从文艺复兴时期的意大利到现在,流行病如何塑造了围绕穷人和公共卫生的对话
新观点受到鼓舞,14 至 15 世纪的意大利卫生政策非常出色,因为它将公共卫生与穷人的生活和他们获得食物的机会联系起来。

约翰修士登场
约翰修士:圣方济各会修士!兄弟,呵呵!
劳伦斯修士上
劳伦斯修士:这应该也是约翰修士的声音。
欢迎来自曼图亚。罗密欧怎么说?
或者,如果他的意思是书面的,给我他的信。
约翰修士:去外面找个赤脚兄弟,
我们的命令之一,陪我,
在这个城市探望病人,
找到他,镇上的搜寻者,
怀疑我们都在一个房子里
在传染性瘟疫确实统治的地方,
把门封起来,不让我们出去。
这样我到曼图亚的速度就被保留了下来。
劳伦斯修士:那么,谁把我写给罗密欧的信暴露了?
约翰修士
我无法寄出——又来了——
也不请使者送你,
他们太害怕感染了。
罗密欧与朱丽叶 (1597),第 5 幕第二场
直到现在我才意识到该剧的最后一个悲剧转折取决于“锁定”。罗密欧被驱逐出维罗纳,朱丽叶被家人逼迫嫁给帕里斯。无奈之下,她求助于劳伦斯修士,后者宁愿让他的想象力肆虐。他的计划是这样的:他会给朱丽叶一剂安眠药,这会让她脸色惨白,以至于每个人都认为她已经死了,并取消了与帕里斯的婚姻。她会躺在家庭的地下室里,与此同时,约翰修士会带着劳伦斯修士写给罗密欧(在曼图亚)解释情节的信。他要冲回去,叫醒朱丽叶,把她赶走。不幸的是,约翰神父被隔离,因为好兄弟一直在照顾受灾者,无法及时送信,导致罗密欧对大阴谋的致命无知。罗密欧听说了朱丽叶的“死讯”,发现她躺在地窖里,在她醒来前不久自杀了。在没有后备计划的情况下突然封锁总是非常悲惨的。
自黑死病(1347 年)以来,瘟疫在北欧和西欧周期性爆发。该地区遭受了沉重的打击,在某种程度上,这种疾病在几个世纪之后在剧作家和画家的心中留下了印记。
幸运的是,那也是文艺复兴时期,新的观点得到了鼓励,因此意大利城邦认识到了“公共卫生”的理念,并慢慢将精力集中在创建控制流行病的模板上。 14 至 15 世纪的意大利卫生政策非常特别,因为它将公共卫生与穷人的生活(不是以最亲切的方式,而是以后来的方式)以及他们获得食物的机会联系起来。它认为在爆发期间控制疾病需要多年的制度准备,其中包括发展穷人的总体健康状况。因此,意大利城邦设立了永久性卫生委员会:sanità。到意大利下一次大瘟疫爆发时(1629-1631),卫生局已经做好了准备。
中世纪的医院靠国王的赠款和捐赠运作,并且更多地是同情中心(而不是治疗中心):他们通过安排奶妈照顾“弃儿”,充当孤儿院并照料垂死的人。 sanità 试图通过雇用医生和外科医生 (medici del pubblico) 来“现代化”他们,他们获得国家工资以免费治疗患者。
sanità 还密切关注城市的穷人,“那些在小巷里生活和工作的人”,在分发免费床上用品等的同时,还将他们的名字提到了“负责该地区的先生们”,他们向他们保证要求他们不要睡在潮湿的地板上,并要求他们每天排干污水池,从而确保适当的卫生。
只要一有流行病的迹象,卫生员就会征用回廊和修道院,并为病人和垂死者建立隔离医院(lazaretti)。由他们来宣布全面的封锁线,或者制定规则来决定在流行病时期让谁进入城市,谁被隔离,谁被送到拉扎雷蒂。 sanità 有自己的特警来确保每个人都遵守规则,还有自己的裁判官来起诉违法者。
Giulia Calvi 和 John Hendelson 撰写了关于佛罗伦萨瘟疫(1630-31 年)的引人入胜的书籍,这些书籍依赖于官方编年史(和公民的私人日记)中对瘟疫的丰富记录,以及官方对瘟疫的反应,这些都是卫生官员之间的详细通信、sanità 账簿和 sanità 法庭记录中也可以找到。
sanità 与穷人的关系很奇怪。在它看来,他们只是缺乏在流行病期间“打破链条”的尊严和自由裁量权。同时,sanità 也承认他们饱受饥荒和虚弱的身体使穷人非常容易感染这种疾病(佛罗伦萨编年史承认,在 1629 年瘟疫之前的几年里,饥荒、大规模失业和暴力宗教冲突-1631 年使农民和工匠变得非常脆弱)。因此,sanità 的公共卫生努力集中在穷人的道德和身体改善上:为了实现前者的目标,它首先审查,然后规范行为,最后,它大大放松了钱包。
Giulia Calvi 同意卫生规则压倒性地干预和调查穷人的生活,但这主要是因为这些生活很容易接受官方审查。
Francesco Rondinelli 是佛罗伦萨瘟疫的官方编年史家,并记录了将瘟疫带到佛罗伦萨的“一系列事件”。他用最细微的细节描述了场景,就好像他自己在场:一个炎热的夏日,一位养鸡人从博洛尼亚的山上走下来,“拖了一点脚”,他的眼睛垂下无精打采,他的身体他走路时摇晃得很厉害。他来到佛罗伦萨的特雷斯皮亚诺村,那里的卫兵应该立即把他送回去,但他声称自己与村里的居民维维亚诺有亲戚关系,被允许进入。 Viviano 同意收留他,几天之内养鸡户和 Viviano 的全家人都死于瘟疫。与此同时,来自佛罗伦萨的羊毛商人西斯托来到特雷斯皮亚诺村购买便宜的羊毛。他把瘟疫“藏在羊毛包里”带到了佛罗伦萨,并感染了他所有的工人。西斯托也站在他的窗前,漫不经心地凝视着一个寡妇的院子,这个寡妇恰好是他的邻居。几天之内,寡妇和她的孩子都死了。西斯托的整个工作室也都毁了。
罗迪内利重新创造了这些“互动链”,不赞成(事后看来)鼓励疾病传播的行为:维维亚诺不计后果地接纳他的亲戚;西斯托去特雷斯皮亚诺买便宜的羊毛,以及凝视邻居的院子,都是轻率的。寡妇不应该在她的院子里闲逛这么久。就 Sanità 而言,它依靠这些叙述来确定应该被禁止以阻止疾病传播的行为模式。
Sanità规则打断了人们最基本的本能:比如怜悯生病的亲戚并为他们提供庇护,或走出家门,甚至穿过庭院或站在窗户前。安东尼奥·特拉贝莱西 (Antonio Trabellesi) 因违反卫生规则而受到审判,他站在街上抬头仰望窗外的蒙娜·玛丽亚 (Monna Maria) 并与之交谈。他作证说,他正在出差,当被隔离并因此孤独的玛丽亚从她的窗外打电话问他的情况时,他只是回答说他很好,当卫生警察逮捕他时。
另一方面,没有对居住在宫殿或别墅内的生活进行相应的审查,因为 Rondinelli 无法很好地出现在这些住宅中并以同样的方式检查其居民的行为。他根本不会被允许进入。
每当瘟疫到达别墅时,Rondinelli 的“互动链”和“行为目录”就会中断:然后故事就停在门口了。有一位重要大使的仆人,他从西斯托附近的一家服装店来购买二手袖子,从而将瘟疫带回了大使家。然而,在这一点上,叙事链是封闭的。龙迪内利只能说,瘟疫在旧袖子里钻了洞,到达了大使的房子,导致了他的妻子麦当娜·莱奥诺拉(Madonna Leonora)的死亡。他无法在情妇与她的朋友、仆人、医生和牧师的“互动链”方面进一步追踪它。此后,他必须开始一个新线程。
当瘟疫来临时,贵族们经常离开城市,回到他们在乡下的别墅,他们的随从随从。在没有任何涉及贵族的故意轻浮的记录的情况下,sanità 并没有对这些动作皱眉。这座城市留给了小商人和工人(被隔离在他们的房子里)、乞丐和被转移到 lazaretti 的无家可归者,以及统治街道的卫生官员。
由于 sanità 规则主要监管穷人,因此所报告的违规行为几乎也完全涉及他们。具有讽刺意味的是,虽然穷人被认为没有保护同胞免受疾病传播所需的品格力量,但在许多试验中,他们坚持社会伦理,迫使他们不顾风险照料生病的亲戚。亨德尔森讲述了一个案例,一名面包师的妻子因非法前往特雷斯皮亚诺照顾生病的女儿而受到审判,她自己感染了病毒,然后在她回来后在她的家人中传播瘟疫。这位女士的辩护是,她不能让自己的女儿无人看管。
在另一项审判中,蒙娜·德·安东尼奥 (Monna d’ Antonio) 因给儿子补衣服而被起诉,而他则被隔离在她楼下一层。卫生警察发现她把一个篮子从她的窗户放到他的窗户上,以为他会把他的裤子放在里面让她修理。她因这一违规行为被捕,但被罚款,当她在法庭上辩称她只是在履行儿子的职责时。
Calvi 还描述了一些属于“财产犯罪”的案件,其中的违法行为涉及“窃取”死者的一些个人物品。家庭经常回收衣服和床单,即使被感染,也是出于纯粹的需要;有时,个人使用的物品会被带走,作为悼念死者的纪念品(而不是让超脱的卫生官员销毁死者的所有个人物品)。一个女人在她姐姐去世时保留了她姐姐的披肩并因此受到审判。
卫生警察迅速逮捕,但治安法官几乎从未下令对这些罪行判处监禁。唯一一次犯人因盗窃死者财产而被处决的情况是,他无法表现出与死者的任何情感联系,或无法根据继承法对该财产享有任何权利,甚至无法表现出对财产的任何特殊需要。 Andrea Passignani 自称是小偷,与家人或朋友没有任何关系。他年轻,失业,进入被卫生局封锁的房屋,唯一目的是掠夺死者。与其他案件不同,帕西纳尼偷窃并非出于多愁善感或迫在眉睫的需要。他被绞死,逻辑是即使没有流行病他也会抢劫(并遇到类似的命运)。
卡尔维说,穷人的每一次违规(以及地方法官的纵容)实际上都可以看作是希望事情最终会恢复正常:这是对未来的实际关切和生存策略优先于当前环境的时刻一种致命的、势不可挡的疾病。
sanità 将穷人视为受害者和疾病的粗心载体,但它没有向犹太人或被视为完全恶棍的妓女做出任何让步。虽然“战争隐喻”(大门口的敌人)在描述瘟疫到来时很常见,但人们也将其与战争联系起来,并认为疾病会在满身跳蚤、精疲力竭的士兵背上传播他们穿越山口和河流(以及国家和大陆)而不遵守卫生法。当卫生员在城门口宣布戒严时,“外人”立即变得不受欢迎。
历史重演是陈词滥调,但有时确实会重演:特别是在米兰,对陌生人的恐惧(以及对疾病的恐惧)导致了关于 untori(膏油者/瘟疫传播者)的谣言,他们会溜过无聊的守卫,进入城市并在表面上擦受感染的药水(或吐在上面)。很快,人们就发现,这是一种结算个人分数的便捷方式。所要做的就是指着一个人大喊“解开!”,此后他很可能会被私刑处死。
原本以为‘无形之敌’会从城墙外发起进攻,但城墙内却有一群人,是这次进攻中最薄弱的环节。这些是被认为犯有“严重腐败”罪的社区:犹太人,他们被禁止离开他们的隔都;妓女,因为她们的职业被认为会产生过多的热量,这使她们更容易受到影响。妓女被禁止大声笑,即使是在她们的房子里,因为笑会导致腐败的空气传播得更远。曾经有一个案例,警察听到两个女人在屋里大笑的声音,知道她们是妓女,认为这是她们有权进入的。他们发现,除了这两个女人,还有一个年轻人,他们戴着狂欢帽:他们都被关进了监狱,但后来被释放(没有罚款),因为这个男人竟然成为他们的兄弟,但更重要的是还是一名牧师,并向卫生员解释说,尽管他们的职业截然不同,但兄弟姐妹经常聚在一起开怀大笑。
sanità 对该市的穷人实施了隔离,但亨德尔森认为,他们的政策中也含有同情心(或至少是善意的元素)。佛罗伦萨账簿显示,在 1630 年的隔离期间,卫生局组织了向所有 30,452 个被隔离的家庭运送食物、酒和木柴。还有一份丰盛的菜单:每个被隔离的人每天都有权获得两条面包和一品脱葡萄酒。周日、周一和周四提供肉类;周二用胡椒、茴香和迷迭香调味的香肠;在周三、周五和周六,人们会收到米饭和奶酪。
所有这一切都是由 sanità 支付的,尽管一些精英佛罗伦萨人抱怨税收,但城市管理者认为为了城市的更大利益,这是必要的。
如果当代关于该流行病的讨论也不仅仅是寻找“单一来源”,而是让最脆弱的社区参与全面的公共卫生举措,那将是有益的。
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