74 岁分娩：围绕设定试管婴儿年龄限制的争论问题

印度女性的平均预期寿命为 70 岁，男性为 69 岁，医学界对这样一对老年夫妇所生孩子的未来表示担忧。

大多数有法律的国家/地区将试管婴儿的上限设定在 40 到 50 年之间。 （盖蒂图片）

一名来自安得拉邦的 74 岁妇女最近被记录为 世界上最年长的双胞胎 通过体外受精或试管婴儿。虽然她的医生说婴儿和母亲都稳定，但医学界表达了伦理和医学上的担忧。 在如此高龄的受孕 .

双胞胎的诞生

74 岁的 Erramatti Mangayamma 在结婚 57 年并多次尝试受孕失败后于 2018 年访问了 Ahalya 疗养院。试管婴儿专家 S Umashankar 博士用捐赠者的卵子使她丈夫 E Raja Rao 的精子受精，并将它们放入她的子宫。 9 月 5 日，她通过剖腹产产下了双胞胎。

2016 年，70 岁的 Dajinder Kaur 在哈里亚纳邦通过试管婴儿分娩了一个男孩。在同一家哈里亚纳邦诊所，一名 66 岁的妇女于 2010 年生下了三胞胎。

为什么这是一个问题

印度女性的平均预期寿命为 70 岁，男性为 69 岁，医学界对这样一对老年夫妇所生孩子的未来表示担忧。分娩后的第二天，这对双胞胎80岁的父亲中风了。

医疗技术已经到了90岁也能怀孕的地步。但我们拒绝；试管婴儿专家 Nandita Palshetkar 说，有些并发症可能危及人类生命。

老年怀孕会带来多种风险——高血压、糖尿病、抽搐、出血和心脏并发症等等。孟买 J J 医院妇科科长阿肖克·阿南德 (Ashok Anand) 博士说，老年妇女的子宫必须通过注射荷尔蒙让胎儿成长九个月来做好准备。此外，那个年龄的女性不能母乳喂养。

Erramatti Mangayamma 在 74 岁时迎来了双胞胎。（来源：ANI/Twitter）

医生可以面对行动吗？

印度辅助生殖协会 (ISAR) 在 Umashankar 博士生下 Mangayamma 的双胞胎后向他发出了通知。作为回应，他从 ISA 注销了自己的注册。在国际上，这种怀孕受到谴责。一切都可能出错。 ISAR 主席 Jaideep Malhotra 博士说，它开创了一个错误的先例。

几位专家要求采取惩罚措施，称印度医学研究委员会 (ICMR) 应取消其安得拉邦中心的注册。但是，由于没有法律到位——一项法案正在悬而未决——辅助生殖技术 (ART) 行业继续在灰色地带运营。

2005 年，当 ICMR 起草 ART 指南时，它没有设定年龄限制，因为生殖权利是女性的基本权利。

在哈里亚纳邦的一位老年妇女通过试管婴儿分娩后，我们修改了指南。由于抗逆转录病毒法案尚未通过，因此不可能对此类诊所采取法律行动。 ICMR 的科学家 R Sharma 说，我们希望 ART 诊所能够自我调节。他说，ICMR 正在考虑向诊所发出通知，称其从事不道德的行为。

在没有法律的情况下

在全球范围内，估计有 15% 的夫妇不育。 2010 年的辅助生殖技术（监管）法案指出，在印度社会背景下，儿童是老年保险。该法案提出了接受试管婴儿手术的女性年龄上限为 45 岁，男性为 50 岁。截至目前，有几个中心依赖 ICMR 的 2017 年指南，该指南推荐相同的年龄限制。即使是领养，夫妇的总年龄也不得超过 110 岁。

随着预期寿命的增加，医生们正在与政府进行谈判，以将女性的试管婴儿年龄限制提高到 50-52 岁。在此之前，几位专家进行自我调节，一些建议老年人放弃这个想法，另一些则拒绝接受试管婴儿治疗。

反观

生育孩子的社会压力、害怕年老时没有支持的生活以及失去独生子女常常鼓励夫妇。密鲁特的试管婴儿专家苏尼尔·金达尔（Sunil Jindal）曾为一名失去儿子的 52 岁妇女进行试管婴儿手术，她说，许多夫妇告诉我们，他们想要一个继承人将他们一生的收入传给他。

一些医生认为，分娩是个人决定，每个人都有权在咨询后做出选择。

尽管如此，医生仍必须对心脏、骨骼结构、糖尿病、血压进行测试，以判断怀孕的可行性。在 J J 医院，最近发现一名 60 岁的妇女在医学上适合怀孕。

其他国家的法律

大多数有法律的国家/地区将试管婴儿的上限设定在 40 到 50 年之间。在美国，IVF 的上限是 50，而卵子捐赠的上限是 45。在澳大利亚，指导方针禁止更年期（52 岁）后进行 IVF。在英国，42 岁是女性在 National Health Service 下寻求免费保险的年龄限制。在加拿大，年龄限制是 43 岁。

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