专家解释：使用羟氯喹 (HCQ) 治疗 Covid-19 的案例

羟氯喹显然不是治疗严重 Covid-19 病例的灵丹妙药。与未服用药物的患者相比，及早服用它有助于将死亡率降低约一半。

退出世卫组织团结试验的羟氯喹现在在底特律的一项研究中显示出新的希望。 （盖蒂图片社）

直到最近，羟氯喹 (HCQ) 在 Covid-19 中的有用性一直存在争议，没有明确或明确的证据。一项对美国密歇根州底特律亨利福特医院集团旗下六个单位的 2,500 多名患者进行的研究已通过同行评审、接受并准备在《国际传染病杂志》上发表，该研究发现了很好的证据表明 HCQ 可减少 Covid-19死亡率显着。需要注意的是，条件适用。

几十年来，HCQ 已被广泛用作治疗疟疾和预防前往疟疾流行区旅行者的疟疾的药物。一旦确定其抗炎和免疫抑制特性，它就开始在世界范围内用于自身免疫性疾病，如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮。事实上，在没有疟疾的发达国家，它被风湿病学家广泛但几乎完全使用。副作用概况已经得到很好的描述，所有医学院都教授了监测副作用的协议。药物经受住了时间的考验。

2002 年至 2006 年，基孔肯雅热在印度各邦蔓延时，许多处于基孔肯雅热后阶段的患者出现持续性和致残性大关节疼痛和肿胀，持续数月至数年。 HCQ 拯救了他们，医生们一直在使用它并取得了显着的成功，但采取了所有应有的预防措施。

Covid大流行中的HCQ

HCQ 和 Covid-19 的故事始于中国武汉，那里的 HCQ 患者在风湿病诊所就诊，似乎比在其他诊所就诊的患者免受严重 Covid-19 的侵害。在寻找可能的治疗方案时，中国医生偶然发现了 HCQ。因此，他们开始凭经验使用 HCQ 来治疗 Covid-19。

法国医生熟悉用于对抗一种叫做 Q 热的地方性细菌疾病的 HCQ，他们进行了科学研究，以寻找在 Covid-19 中使用 HCQ 的客观证据。有实验室证据表明，HCQ 可对抗 1 型 SARS 冠状病毒，最近还对抗导致 Covid-19 的 2 型。法国人报告说，HCQ 减少了 Covid-19 患者上呼吸道的病毒载量和病毒脱落持续时间。这为 Covid-19 的全球使用该药物铺平了道路，信徒和怀疑论者引发了争论不休。火上浇油、不加防范地乱用、过量和长期使用导致了书中描述的许多不良副作用，甚至死亡。因此，钟摆在许多国家不再使用。

快递说明现在开始电报.点击 在这里加入我们的频道 (@ieexplained) 并随时了解最新情况

在美国，风湿病学家很不高兴，因为他们缺乏满足患者合法需求的 HCQ，因为对预防和治疗 Covid-19 的药物的需求很大——更多的是基于经验而不是证据。印度是世界上最大的 HCQ 生产国，4 月份向美国和巴西出口了大量这种药物。

人们普遍呼吁进行对照临床试验。在英国进行了康复试验，在美国进行了退伍军人管理局的试验，均针对重症 Covid-19 患者。 HCQ 并没有降低死亡率，而且钟摆在 Covid-19 中不利于 HCQ 的使用。世界卫生组织 (WHO) 在一只手臂上进行了 HCQ 的 Solidarity 试验。发表在《柳叶刀》上的一篇关于大量患者的科学论文报告了严重 HCQ 副作用的频率令人无法接受，世卫组织据此匆忙将其从研究中撤回。几天之内，很明显，柳叶刀的文章是基于可疑的数据，该杂志迅速撤回了这篇文章。世卫组织立即做出了反击，并在团结试验中重新引入了 HCQ，但在英国恢复试验显示该药物缺乏益处后不久就撤回了它。

底特律对 18 至 76 岁的 Covid-19 患者（大多数患有合并症）的研究是协议驱动的。在一组中，HCQ 的短期疗程开始的很早，最好是在住院的第一天或最后一天。为了避免严重的副作用，药物方案很短——第一天服用 400 毫克两次，然后再服用 200 毫克，每天两次，持续四天。两组中有一部分患者都使用皮质类固醇作为辅助治疗。在未接受 HCQ 的患者中，Covid-19 的住院死亡率为 26.4%，在接受 HCQ 治疗的组中降至 13.5%。

底特律的研究已经把钟摆摆回来，有利于 Covid-19 中的 HCQ 使用。如果法国的科学证据是减少上呼吸道病毒载量，那么它是否也反映了所有其他受感染身体组织中病毒载量的减少？什么时候应该减少病毒载量——在病程后期还是早期？早而不晚使用药物没有意义吗？

前方的路

HCQ 显然不是治疗 Covid-19 严重病例的灵丹妙药。与未给予 HCQ 的患者相比，尽早给予它有助于将死亡率降低约一半。在印度，这种药物随处可​​见，而且价格不贵。印度的一些州已经在其 Covid-19 治疗方案中加入了短期 HCQ 疗程，尚未这样做的州将很快实施。

降低死亡率的另外两种疗法是短期地塞米松和恢复期血浆。印度医生有一个黄金机会，可以依次使用三种方式——早期使用 HCQ 没有改善的患者使用地塞米松，而地塞米松没有改善的患者使用恢复期血浆。这一治疗序列的结果将告知医学界如何挽救许多生命。

不要错过解释 | 什么在 Covid-19 治疗中有效（和无效）

Seshadri 博士是位于 Vellore 的基督教医学院的医学内分泌学退休教授，目前担任 Thirumalai Mission Hospital Ranipet 的主任。 John 博士是退休的临床病毒学教授、CMC、Vellore 和印度儿科学会的前任主席。

和你的朋友分享: