解释：在 Covid 治疗中什么有效（和无效）
专家解释 ~ Covid-19 治疗中使用的药物：随着病例和死亡人数的增加，医生一直在尝试一系列治疗方法。根据目前的证据和科学家的说法，这里有一个关于什么有效（或无效）的概要——以及在什么特定情况下
2020 年 5 月 27 日，药剂师在美国犹他州普罗沃的一家药店展示药物羟氯喹。（路透社照片：George Frey） 就像婚礼宾客将自助餐中的食物堆到盘子里，直到没有位置，医生在试图管理 Covid-19 患者时一直在开一大把药物。我们根据来自世界各地的当前证据，从印度目前流行的治疗方法中总结出科学家所说的有效和无效的方法。
阿奇霉素： 这一定是这次大流行中处方最广泛和滥用最广泛的抗生素。阿奇霉素与所有其他抗生素一样，对病毒感染无效。抗生素仅适用于有继发性细菌感染证据的患者，因为一些住院患者在疾病后期会感染。不分青红皂白地使用（甚至在大流行之前就是这种情况），希望它们能防止细菌感染只会加剧抗生素耐药性，而印度经常是这种情况的贡献者。
血液稀释剂：据观察，住院的 Covid-19 患者的血栓发生率非常高。目前全球一致认为，所有住院的 Covid-19 患者都将受益于每天在其皮下注射的血液稀释剂（如注射胰岛素）。尽管有合理的机械推理，但仍在等待随机对照试验。
不要错过解释 |印度正在与 Covid-19 抗争的药物
BCG 和其他现有疫苗： 虽然全世界都在热切期待一种新的 SARS-CoV-2 特异性疫苗，但使用现有疫苗（卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、MMR 疫苗）寄希望于它们会起作用是不合适的。正在进行试验，看看它们是否会增强先天免疫。我们知道所有印度人都已经在出生时接种了 BCG，它似乎并没有帮助我们保持低病例数。
维生素C： 自 Covid-19 开始以来，人们摄入的维生素 C 可能比橙子还多！它不起作用。
维生素D： 刚刚发布的一项大型荟萃分析表明，维生素 D 不能预防 Covid-19。
2020 年 6 月 25 日，实验室技术人员在埃及开罗的 Eva 制药工厂研究研究性冠状病毒病 (COVID-19) 治疗药物瑞德西韦。（路透社照片：Amr Abdallah Dalsh） 法匹拉韦： 这是一种口服抗病毒药物，已被印度药物管制员快速追踪，但尚未在欧盟或美国获得批准。它的使用应仅限于轻度或中度感染。支持其使用的可用数据很少，但印度的试验刚刚完成，正在等待结果。
硫酸羟氯喹 (HCQS)： 我们现在拥有来自多项大型临床试验（包括 WHO 的 SOLIDARITY 和英国的 RECOVERY 试验）的令人信服的数据，可以明确地说：HCQS 不起作用。甚至唐纳德特朗普现在可能已经停止接受它 - 你也应该如此。
伊维菌素： 这是一种在印度和南美洲部分地区广泛使用的抗寄生虫药，用于治疗蠕虫感染。没有证据表明它在 Covid-19 中有任何作用。不应该使用它。
其他治疗方法： 国家机器已被用于分发未经证实的草药和阿育吠陀药水 (Ukalo)、顺势疗法滴剂 ( 砷专辑 )，以及神人兜售的治疗方法。轶事和观察不构成科学证据。在缺乏经过严格审查的临床试验的证据的情况下，必须谴责这些物质的传播。推行未经证实的、据称无害的治疗方法并将其分发给数十万人不仅是虚伪的，而且会给人们带来虚假的希望，并可能让他们放松警惕。没有灵丹妙药可以提高免疫力来解决多年营养不良、发育迟缓、肥胖和慢性炎症的肺部问题。
奥司他韦： 这是一种抗病毒剂，用于缓解引起流感的病毒的症状。它对治疗由冠状病毒引起的 Covid-19 感染没有作用。
德里血浆银行的捐赠者。 （速递图：扎西·托加尔） 等离子体： 我们的血液由细胞和血浆组成。从 Covid-19 中康复的人的血浆携带自然获得的抗体，当输给患有 Covid-19 的危重患者时，可能有助于改善结果。这种治疗形式正在全球范围内使用，并且正在对其有效性进行试验。
瑞德西韦： 它是一种静脉内给药的抗病毒药物，在精心设计的研究中已被证明是有效的。它似乎缩短了恢复时间和住院时间，但并没有减少死亡的机会。目前仅用于重症住院患者。
类固醇： 迄今为止，唯一显示出对死亡率有显着影响的药物是一种陈旧且价格低廉的药物。目前的证据表明， 地塞米松 可以将需要氧疗或呼吸机的严重 Covid-19 感染患者的死亡人数减少三分之一。但是，它们的使用应仅限于住院患者。如果在感染过程中过早使用它们，或者将它们给予仅轻度感染的人，它们可能会阻止人体自身的免疫系统有效地对抗病毒。
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托珠单抗： 这种药物是一种最初用于类风湿性关节炎患者的注射剂。它被广泛用于对抗某些 Covid-19 患者发生的严重炎症（细胞因子风暴）。它的使用会增加细菌感染的风险，因此在精心挑选的患者中必须谨慎使用，如果有的话。
国会众议院小组获悉，Covid-19 疫苗只能在明年准备好。 （档案照片） 锌： 这种矿物质也是常用的处方，尽管没有证据表明它是有效的。
总之，在大流行发生六个月后，我们必须承认四个事实：
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- 迄今为止，针对 Covid-19 的有效治疗方法很少，大多数会帮助病情较重的患者。地塞米松、瑞德塞韦和血液稀释剂都被证明是有益的：每一种都在非常特殊的情况下。
- 大多数患者无需任何治疗即可自行康复。大多数情况下，一个健康的免疫系统会自行防御病毒并战胜疾病。然而，据说印度的医生总是觉得有必要给他们的病人开药，因为病人期待它。这是一个自我实现的预言。与大流行期间的其他坏习惯一样，现在是一劳永逸地改掉它的好时机。
- 大多数当前的 Covid 药物研究是轶事报告或观察性研究，它们与随机对照试验 (RCT) 不同，也不亚于随机对照试验 (RCT)，其中在有和无干预的两个可比组中研究对疾病的影响。仅仅宣布在世界任何地方进行试验，即使是随机对照试验，也不是我们开始开这些药的开绿灯，绝望地希望它们会起作用。
- 目前使用的一些药物可能最终弊大于利。现在，让我们比以往任何时候都更不要放弃医学的主要希波克拉底禁令：“primum non nocere”——首先，不要伤害。
（Zarir Udwadia 博士是孟买 PD 印度教医院和医学研究中心的胸科顾问医师。Satchit Balsari 博士是哈佛大学医学院和公共卫生学院的急诊医学和全球健康助理教授。）
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