解释：地塞米松——使用、行动以及恢复试验的发现

冠状病毒药物地塞米松：一种低成本、广泛使用的类固醇地塞米松，在恢复试验的研究人员报告说它有助于降低某些 Covid-19 患者的死亡率后，已成为讨论的主题。

地塞米松可减少引起炎症的化学物质的产生。

在恢复试验的研究人员报告说，一种低成本、广泛使用的类固醇地塞米松已成为讨论的主题，它有助于降低某些 Covid-19 患者的死亡率。

什么是地塞米松？

它是一种抗炎药，通常用于治疗身体免疫系统无法正常工作并导致炎症和组织损伤的病症。地塞米松可减少引起炎症的化学物质的产生，并通过影响白细胞的功能来降低免疫系统的活动。

地塞米松属于一种称为皮质类固醇的类别，它与皮质醇非常相似，皮质醇是人类肾上腺自然产生的激素。它通常用于治疗风湿性炎症：肌肉炎症、血管炎症、慢性关节炎和狼疮。它用于治疗肺部疾病、肾脏炎症和眼部炎症，并减少与大脑和脊柱肿瘤相关的肿胀。在癌症患者中，它用于治疗由化疗药物引起的恶心和呕吐。

它在 Covid-19 治疗中有多大用处？

目前还没有针对 Covid-19 的特定经过验证的治疗方法。患者正在服用不同的药物，这些药物被批准用于治疗其他疾病。

在 2003 年 SARS 爆发期间，皮质类固醇治疗被用于减少炎症引起的肺损伤。在 Covid-19 中，许多国家也在研究皮质类固醇治疗对急性呼吸道感染患者的有效性。此外，世界卫生组织 (WHO) 已在临床试验中优先评估皮质类固醇，以评估安全性和有效性。

在 5 月 27 日发布的 Covid-19 治疗临时指南中，世卫组织建议不要常规使用系统性皮质类固醇治疗病毒性肺炎。它说，一项关于皮质类固醇治疗对 SARS-CoV-2、SARS-CoV 和 MERS-CoV 患者影响的系统回顾和荟萃分析显示，皮质类固醇并没有显着降低死亡风险，没有减少住院时间，ICU 入住率和/或使用机械通气，并产生了一些不利影响。

那么，最近有什么报道呢？

英国的恢复试验有一个部门在调查地塞米松。牛津大学的研究人员本周公布了地塞米松试验的结果，其中 2,104 名登记患者在 10 天内服用了 6 毫克的药物。研究发现，该药物使通气患者的死亡率降低了三分之一，仅接受氧气的患者的死亡率降低了五分之一。

该大学表示，根据这些结果，通过对大约 8 名接受通气的患者或大约 25 名仅需要氧气的患者进行治疗，可以避免 1（一）人死亡。它表示，发现该药物已将 28 天死亡率降低了 17%，这一趋势非常显着，显示出对需要通气的患者的益处最大。

这些发现有多重要？

首先，该研究没有发现对不需要吸氧的患者有益的证据。牛津大学纳菲尔德医学系新发传染病教授 Peter Horby 承认，只有病情严重到需要氧气治疗的患者才能获得明显的生存获益。

此外，该试验并未研究医院环境以外的患者。因此，不建议将该药用于大量轻症患者。

印度是否使用皮质类固醇疗法？

是的。卫生部发布的 Covid-19 临床管理协议允许使用皮质类固醇甲基强的松龙。对于中度病例，方案是：考虑静脉注射甲基强的松龙 0.5 至 1 mg/kg，持续 3 天（最好在入院后 48 小时内或如果氧气需求增加且炎症标志物增加）。而重症：对于氧合指标进行性恶化、影像学快速恶化、机体炎症反应过度激活的患者，可短时间（3～5天）使用糖皮质激素。建议剂量不应超过相当于甲基强的松龙 1 – 2mg/kg/天。

地塞米松：有什么副作用？

卫生部的协议说，由于免疫抑制作用，较大剂量的糖皮质激素会延迟冠状病毒的清除。

5月25日，《柳叶刀》刊文称，全身性皮质类固醇的不当使用会增加股骨头坏死（ONFH）的风险。骨坏死是指骨组织因供血不足而死亡。

此外，世界卫生组织表示，鉴于缺乏有效性和可能的危害，应避免使用常规皮质类固醇，除非出于其他原因。其他原因可能包括哮喘或慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 的恶化、感染性休克或 ARDS，以及需要对个别患者进行风险/收益分析。

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