解释：关于居家隔离、发烧管理、使用瑞德西韦的新 Covid 指南
如何在家隔离和管理儿童的 Covid-19。卫生部在其关于轻度和无症状病例的家庭隔离指南及其儿科病例管理方案中的建议。
在印度 Covid-19 大流行期间，一名妇女在车内吸氧（快讯） 卫生部周四公布了两份重要文件。其中之一列出了针对轻度和无症状 Covid-19 病例的家庭隔离的修订指南，包括医生可以给他们开的治疗方法和药物。第二个是在儿科年龄组中管理 Covid-19 的协议。
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居家隔离治疗有哪些建议？
政府提出了一般性和具体的建议。一般指南规定，患者必须与主治医师沟通，并及时报告任何病情恶化。 Covid 阳性患者还应在咨询主治医生后继续服用其他合并症的药物。
具体指南建议患者根据需要对发烧、流鼻涕和咳嗽进行对症处理。此外，患者可以每天两次温水漱口或吸入蒸汽。
发烧不控制怎么办？
* 指南建议，如果使用最大剂量的扑热息痛片（650mg，一天四次）没有控制发烧，患者应咨询主治医生，他可能会考虑建议其他药物，如非甾体抗炎药（NSAID）例如萘普生（250 毫克，一天两次）。该指南进一步建议医生考虑服用伊维菌素片（200 微克/公斤，每天一次，空腹服用）3 至 5 天。
* 如果发烧持续超过发病 5 天，如果症状（发烧和/或咳嗽）持续超过 5 天，则可以给予吸入布地奈德（通过带有间隔物的吸入器以 800 微克的剂量每天两次给药，持续 5 至 7 天）的发病。
* 如果发烧持续超过 7 天，并且咳嗽加重，指南建议患者咨询主治医生，使用低剂量口服类固醇进行治疗。
患者应该服用瑞德西韦吗？
使用瑞德西韦或任何其他研究性治疗的决定必须由医疗专业人员做出，并且只能在医院环境中使用。指南指出，请勿尝试在家中购买或管理瑞德西韦。
他们强烈建议，在氧饱和度下降或呼吸急促的情况下，该人应住院并立即咨询其治疗医师/监测团队。
管理 Covid-19 儿童的协议是什么？
该协议为无症状儿童以及轻度、中度和重度疾病制定了单独的指导方针。
* 该协议称，无症状儿童不需要任何治疗，除非监测症状的发展并根据评估的严重程度进行后续治疗。
* 轻症患儿可出现喉咙痛、流鼻涕（流鼻涕）、咳嗽无呼吸困难，少数患儿可出现胃肠道症状。指南指出，此类儿童无需任何调查，可以在家隔离和对症治疗。
什么样的对症治疗？
对于发烧，指南建议主治医生开对乙酰氨基酚（10-15 毫克/公斤/剂量），每 4-6 小时重复一次。对于咳嗽，他们建议使用喉咙舒缓剂，例如温盐水漱口水。
他们建议口服液体以保持水分和营养饮食。抗生素不适用于治疗儿童的轻度疾病。
儿童中度疾病如何分类？
根据该协议，患有 Covid-19 的儿童如果有以下情况，将被归类为中度疾病（氧饱和度高于 90%）：
基于儿童年龄的快速呼吸基准：
小于 2 个月大：呼吸频率 >60/分钟
2-12 个月之间：呼吸频率 >50/分钟
1-5 岁之间：呼吸频率 >40/分钟
超过 5 年：呼吸频率 >30/分钟。
该协议指出，患有中度 Covid -19 疾病的儿童可能患有临床上可能不明显的肺炎。它说不需要常规实验室测试，除非有相关的合并症。
推荐的治疗方法是什么？
该协议建议患有中度 Covid-19 疾病的儿童应入住专门的 Covid 健康中心或二级医疗机构，并监测临床进展。
它建议应保持液体和电解质平衡。鼓励口服喂养（婴儿母乳喂养）；如果经口摄入不足，应开始静脉输液治疗，它建议。
应给予患有中度 Covid-19 疾病的儿童：
* 对于发热，扑热息痛 10-15 毫克/公斤/剂。可以每 4-6 小时重复一次（温度 > 38°C，即 100.4°F）。
* 如果有证据/强烈怀疑细菌感染，则给予阿莫西林。
* 血氧饱和度低于94%时，需要补充氧气。
* 皮质类固醇可用于快速进展的疾病。该协议说，并非所有患有中度疾病的儿童都需要使用类固醇，特别是在患病的最初几天。
| 为什么政府要你在家也戴口罩该协议如何对儿童的严重疾病进行分类？
它指出，氧饱和度低于 90% 的儿童被归类为严重程度的 Covid-19 感染。此类儿童可能患有严重肺炎、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）、感染性休克、MODS（多器官功能障碍综合征）或肺炎伴发绀（脱氧引起的蓝色变色）。
临床上，这些儿童可能会出现咕噜声、胸部严重收缩、嗜睡、癫痫发作，协议指出。
为他们推荐的治疗方法是什么？
* 该协议建议对他们进行评估： 血栓形成，即深静脉中的血凝块；噬血细胞淋巴组织细胞增生症（HLH），一种严重的全身炎症综合征；和器官衰竭。
* 它建议进行三项具体检查：全血细胞计数、肝肾功能检查和胸部 X 光检查。
* 它推荐静脉输液治疗和皮质类固醇——地塞米松每剂 0.15 毫克/公斤（最好每天两次，最多 6 毫克）；
* 它强调，对于像瑞德西韦这样的抗病毒药物，在 19 岁以下儿童中缺乏足够的安全性和有效性数据。
这种药物在 18 岁以上患者中的随机对照试验没有显示出显着的生存获益。已授予儿童紧急使用授权。该协议指出，在有更多数据可用之前，应在确定儿童的肾和肝功能正常并监测其药物副作用后，在出现症状后三天内对重病儿童限制使用。
* 该协议还指出，抗疟疾药物羟氯喹、抗病毒法匹拉韦、伊维菌素和抗 HIV 药物洛匹那韦/利托那韦在治疗重症儿童方面没有作用。
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