非凡死亡的故事：MRI 机器如何工作，以及（在极少数情况下）可以杀死

孟买 BYL Nair 医院的两名医生和两名工作人员被指控因疏忽导致医院放射科一名男子死亡

MRI 室有一个 MRI 兼容管，可为需要氧气的患者提供氧气。目前还不清楚为什么仍然需要一个气缸。 （来源：Thinkstock 照片/代表性）

发生了什么

1月27日， 65 岁的拉克西米·索兰基 (Laxmi Solanki) 乘坐铁钢手推车从重症监护病房 (MICU) 被带到磁共振成像 (MRI) 病房。她正在接受氧气支持。 MICU 病房男孩 Vitthal Chavan、医学部的 Saurabh Lanjrekar 博士以及亲属 Harish Solanki、Priyanka Solanki、Tribhuvan Solanki 和 Rajesh Maru（死者，32 岁）一起去了。

在放射科 部门，Siddhant Shah 博士和 ayah Sunita Surve 出席了会议；放射科病房男孩和放射科技师不是。家人说，拉克西米的铁推车被推入 III 区——违反程序（见右摘要）——在那里她被转移到特殊的 MRI 手推车上，并被带到装有机器的房间旁边的房间（IV 区）。与此同时，Maru左手握着氧气瓶，手指环绕着氧气瓶的喷嘴，跨进了IV区的大门。

下一个瞬间 ，马鲁还拿着圆筒，像导弹一样从他的脚上飞了起来，撞在了机器的龙门上。钢瓶的纽扣啪地一声响起，上半身卡在机器圆形空腔的一半处，丸吸入了一股氧气。随后出现气胸，这是一种空气（或其他气体）充满肺和胸壁之间的空间，肺塌陷的情况。

机器是 关机了，查万、家人和医生把玛鲁拉了出来。他的一根手指被卡在破损的圆柱旋钮和机架的磁壁之间，被切断了。他的小舅子 Harish Solanki 说，他肿得像个气球。 Maru 在急诊室被宣布死亡。

扫描

MRI 扫描仪有巨大的电磁铁，场强在 0.5 特斯拉到 1.5 特斯拉之间（冰箱磁铁约为 0.001T；地球磁场为 0.00005T）。奈尔医院的 MRI 机器具有 1.5T 的强度——比冰箱磁铁强 1,500 倍，是地磁场的 30,000 倍。身体主要是水（氢和氧），当在扫描仪的巨大、稳定的磁场中时，氢质子会在同一方向上排列。然后打开和关闭射频源，反复将质子撞出直线并重新对齐。接收器接收质子发出的无线电信号，通过组合这些信号，机器可以创建身体内部的详细图像。

被吸入：Rajesh Maru 一踏入第 IV 区，就从脚上飞了起来，撞上了机器的龙门。 （插图：Subrata Dhar）

关键问题

为什么钢瓶被带到不允许使用金属的区域内？

家人说，当 Laxmi 被转移到 MRI 手推车上时，Chavan 告诉 Maru 从 MICU 手推车上拿起气瓶然后过来。据称，他向家人保证机器尚未打开。但 Chavan 说 Maru 自己捡起了钢瓶。

但是拉克西米需要氧气，对吧？

MRI 室有一个 MRI 兼容管，可为需要氧气的患者提供氧气。目前还不清楚为什么仍然需要一个气缸。警方表示，他们正在等待技术人员告诉他们当时氧气支持是否正常工作。

在机器没有开机的情况下，这起事故是怎么发生的？

MRI 机器的磁场即使在不扫描时也会开启。门上的标志显示三角形内有一块磁铁，被普遍认为是警告的象征，以及“强磁场和磁铁永远开启”的传说。 “总是”有下划线。

好的，但为什么磁铁没有立即关闭？

紧急按钮可用于对机器进行消磁。但这可能很危险。奈尔医院的一位高级放射科医生说，维持磁铁温度的液氦可能会蒸发，从而导致事故。相反，医生选择在试图将 Maru 拉出之前关闭机器。

否则机器还好吗？

它是飞利浦 Achieva 1.5T Nova 双梯度扫描仪。 MRI 机器的使用寿命通常为 8-9 年。这一年9岁。但据放射科称，它运行良好。

那么这场悲剧的罪魁祸首是谁呢？

Chavan、医生和 ayah Surve 已根据 IPC Sec 304A（因疏忽导致死亡）被捕并受到指控。警方表示，即使家人想拿走钢瓶，也不应该让钢瓶进入核磁共振室。没有遵循在II区停止铁车的SOP。 Chavan 没有受过训练，知道即使机器不活跃，磁场也是活跃的。奈尔医院在部门之间轮换工作人员；放射科没有固定工作人员。

这会再次发生吗？

核磁共振扫描 自 80 年代初开始被广泛使用，全世界每年进行数千万次扫描。像 Maru 这样的死亡是极其罕见的。只有一个较早的事件——一名 6 岁男孩在 2001 年被磁铁吸出的氧气罐撞到他的头骨后在美国丧生——是众所周知的。

孟买 2014 年 11 月发生了一起严重事故：在新孟买癌症治疗、研究和教育高级中心，病房男孩 Sunil Jadhav 错误地带了氧气瓶。他和钢瓶被拉了进来，他们带走了挡路的技术员斯瓦米·拉迈亚 (Swami Ramaiah)。 Ramaiah被困在机器里4个小时，腰部以下暂时失去知觉，肾脏受损，膀胱穿刺。

最常见的伤害 是烧伤，这可能很严重。某些较旧机器中的噪音会导致听力损失。

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什么是安全协议？

在印度 ，进行 X 射线或 CT 扫描等辐射测试的诊断中心必须获得原子能监管委员会 (AERB) 的批准，并遵循 AERB 指南。但是 MRI 扫描不涉及辐射，因此指南不适用。按照机器制造商的建议采取预防措施。

在英国 , 2000 年有电离辐射（医疗暴露）条例。它不适用于 MRI 扫描。澳大利亚和新西兰皇家放射科医师学院制定了 MRI 安全指南。它们不是强制性的。

在 BMC 医院 , MRI 机器每三个月由工程师检查一次。 BMC 现在已经成立了一个由放射科负责人组成的委员会来研究安全问题。图片警告会放大；工作人员将对风险敏感。

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