解释：Covid-19 患者氧疗的方式和原因
对氧气的巨大需求凸显了其在 Covid-19 管理中的重要性。身体发生了什么事情会导致一些患者需要氧疗？这种治疗的方案是什么？
在 Prayagraj 的一家工厂里，排队用医用氧气填充气瓶。 (PTI) Covid-19 病例的持续第二次激增导致对补充氧气的需求大幅增加。是什么让气体在 Covid-19 管理中如此重要？
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Covid-19 患者何时需要氧气支持？
当呼吸急促发展为更严重的情况时，一小部分 Covid-19 患者需要氧气支持。大多数 Covid-19 患者都有呼吸道感染，在最严重的情况下，他们的症状可能包括呼吸急促。在一小部分此类病例中，这可能会发展为以急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 为特征的更严重的全身性疾病。
Covid-19 如何引发呼吸急促？
呼吸急促的发生是因为 Covid-19 影响患者呼吸系统的方式。肺使身体能够从空气中吸收氧气并排出二氧化碳。当一个人吸气时，肺中的微小气囊（肺泡）会膨胀以捕获这种氧气，然后将其转移到血管并运输到身体的其他部位。
呼吸道上皮细胞排列在呼吸道中。它们的主要功能是保护呼吸道免受病原体和感染的侵害，并促进气体交换。而SARS-CoV-2冠状病毒可以感染这些上皮细胞。
为了对抗这种感染，身体的免疫系统会释放引发炎症的细胞。当这种炎症免疫反应继续时，它会阻碍氧气在肺部的正常转移。同时，流体也会积聚。这两个因素结合在一起使呼吸变得困难。 Covid-19 引发的低氧水平是炎症标志物，包括白细胞计数和中性粒细胞计数升高。
印度是否正在见证更多呼吸急促患者？
是的。 Covid-19 国家临床登记处的数据显示，第二波期间出现了一个新趋势：呼吸急促是有症状住院患者最常见的临床特征，占 47.5%，而第一波期间为 41.7%。同时，与第一波相比，其他症状明显下降：干咳（5.6% vs 1.5%）；嗅觉丧失（7.7% 对 2.2%）；疲劳（24.2% 对 11.5%）；喉咙痛（16% 对 7.5%）；肌肉疼痛（14.8% 对 6.3%）。
现在有多少有症状的人需要吸氧？
在印度，截至周二，1.75% 的患者使用 ICU 病床，0.40% 使用呼吸机，4.03% 使用氧气床。由于现在活跃病例总数已上升至 20,31,977，因此需要氧气床的患者数量很大。
周一，国家 Covid-19 工作组的成员表示，医院数据显示，在第二波住院期间，有 54.5% 的住院患者在治疗期间需要补充氧气。来自全国 40 个中心的数据显示，与 9 月至 11 月之间的上一波浪潮相比，这增加了 13.4 个百分点。然而，机械通气的需求在第二波期间下降：从第一波期间的 37.3% 下降到入院患者的 27.8%。
印度医学研究委员会 (ICMR) 的 DG Balram Bhargava 博士说，关于为什么更多患者需要吸氧的数据有限，这需要进一步研究。这（更多的患者需要氧气）可以解释为，由于病例突然激增，人们恐慌，人们想住院，因此氧气需求量突然飙升。但是来自医院环境的数据有限，还需要研究更多数据。然而，Bhargava 说，氧气 [仍然] 是管理 Covid-19 疾病的重要工具，尤其是当氧饱和度下降时。
人们为勒克瑙的严重居家隔离患者购买氧气瓶。 （速递图：Vishal Srivastav） 在 Covid-19 临床管理中使用氧气的条件是什么？
根据临床管理方案，当一个人被诊断为肺炎而没有严重疾病的迹象时，他或她患有中度疾病；存在呼吸困难（呼吸急促）和/或缺氧（当身体在组织水平上缺乏足够的氧气供应时）的临床特征；发烧、咳嗽，包括室内空气中的 SpO2（氧饱和度）低于 94%（范围 90-94%）。
在中等情况下，氧疗是主要的治疗形式：目标是达到 92-96% 的 SpO2，或在慢性阻塞性肺疾病患者中达到 88-92%。根据需要，中度疾病的输氧装置是鼻塞、面罩或带有呼吸/非重复呼吸储液袋的面罩。该协议还建议将清醒俯卧位（让患者平躺）作为增加氧合的救援疗法。
重症病例被定义为三类：重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征和败血症。临床管理协议建议以 5 升/分钟的速度进行氧疗。当患者接受标准氧疗后呼吸窘迫和/或低氧血症无法缓解时，方案建议可考虑高流量鼻导管氧疗或无创通气。与标准氧疗相比，高流量鼻导管氧合 (HFNO) 减少了插管的需要。该协议称，患有高碳酸血症（阻塞性肺病恶化）、血流动力学不稳定、多器官衰竭或精神状态异常的患者通常不应接受 HFNO。
当患者的氧气水平下降时，他们是否总是表现出 Covid 症状？
不可以。根据 AIIMS e-ICUS 关于 Covid-19 的常见问题解答，在向急诊室和医院报告时有突然死亡的报告。 AIIMS 表示，已提出的原因包括突发心脏事件、之前未被注意的无声缺氧，或由于血栓并发症，如肺血栓栓塞。
在无声缺氧状态下，患者的血氧水平极低，但没有出现呼吸困难的迹象。在无症状缺氧的患者中，与其他生命体征相比，我们血液中携带的氧气量（也称为血氧水平）低于预期。无声缺氧通常不是 Covid-19 患者的早期症状。他们经常因其他原因来到急诊室，例如肌肉酸痛、疲劳、发烧和咳嗽。美国肺脏协会说，通常情况下，当患者开始表现出无症状缺氧时，他们已经出现了其他 Covid-19 症状，并且可能处于危急状态。
它建议患者不应仅仅依赖脉搏血氧仪，而应监测胃肠道症状、肌肉酸痛、疲劳、味觉和嗅觉的变化以及更常见的初始症状，如发烧、咳嗽和呼吸急促。
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