解释：什么是 Covid-19 患者的毛霉菌病或“黑木耳”，其症状和治疗

最近在许多 Covid-19 患者中观察到毛霉菌病，这是一种严重的真菌感染，但在其他方面很少见。虽然没有大爆发，但国家 Covid 工作组已发布了咨询。

新德里 LNJP 医院的 Covid-19 患者。 Amit Mehra 的速写照片

一种罕见但严重的真菌感染，称为 毛霉菌病 和通俗地说 黑木耳 , 在某些州的 Covid-19 患者中检测到的频率相对较高。这种疾病通常表现在皮肤上，也会影响肺部和大脑。随着数 检测到毛霉菌病病例 在德里、马哈拉施特拉邦和古吉拉特邦，国家 Covid-19 工作组的专家周日发布了关于该疾病的循证咨询。

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这是什么病？

虽然罕见，但它是一种严重的感染。它是由一组天然存在于环境中的称为毛霉菌的霉菌引起的。 Covid-19 特别工作组的专家说，它主要影响因健康问题而服用药物的人，这会降低他们对抗环境病原体的能力。

这些人的鼻窦或肺部在吸入空气中的真菌孢子后会受到影响。一些州的医生注意到，住院或从 Covid 19 康复的人中毛霉菌病病例有所增加，其中一些人需要紧急手术。通常，毛霉菌不会对免疫系统健康的人构成重大威胁。

当一个人签约时会发生什么？

警告信号包括眼睛或鼻子周围疼痛和发红，伴有发烧、头痛、咳嗽、呼吸急促、呕吐物带血和精神状态改变。根据建议，当出现以下情况时，应怀疑毛霉菌感染：

* 鼻窦炎 — 鼻塞或鼻塞、鼻涕（黑色/带血）；
* 颧骨局部疼痛，一侧面部疼痛，麻木或肿胀；
* 鼻梁/上颚处发黑；
* 牙齿松动，下颌受累；
* 伴有疼痛的视力模糊或复视；
* 血栓形成、坏死、皮肤病变；
* 胸痛、胸腔积液、呼吸道症状恶化。

专家建议，不应将所有鼻塞病例都视为细菌性鼻窦炎病例，尤其是在免疫抑制和/或使用免疫调节剂的 Covid-19 患者的情况下。他们建议，不要犹豫，寻求积极的调查来检测真菌感染。

治疗方法是什么？

虽然用抗真菌药治疗，但毛霉菌病最终可能需要手术治疗。医生们表示，控制糖尿病、减少类固醇的使用和停用免疫调节药物至关重要。为了保持足够的全身水合作用，治疗包括在输注两性霉素 B 和抗真菌治疗之前输注生理盐水 (IV)，持续至少 4-6 周。

工作组的专家强调需要控制高血糖，并在 Covid-19 治疗后出院后监测血糖水平，糖尿病患者也是如此。人们应该明智地使用类固醇——正确的时间、正确的剂量和持续时间很重要。

Covid 毛霉菌病患者的管理是一项团队努力，涉及微生物学家、内科专家、重症神经病学家、耳鼻喉科专家、眼科医生、牙医、外科医生（颌面/整形）和其他人。

毛霉菌病手术后的生活

毛霉菌病可导致上颌缺失，有时甚至导致眼睛缺失。医生说，患者需要接受由于下颌缺失导致的功能丧失——咀嚼、吞咽困难、面部美观和自尊心丧失。无论是眼睛还是上颌，都可以用适当的人工替代品或假肢代替。虽然一旦患者在手术后稳定下来就可以开始对缺失的面部结构进行假肢更换，但医生必须向他保证此类干预措施的可用性，而不是让他对突然的不可预见的损失感到恐慌，从而加剧了 Covid 后的压力障碍颌面修复医生 B Srinivasan 博士说，这已经成为现实。假肢重建可以在手术后进行，但为了更好的长期结果，甚至在下颌手术之前就应该计划临时解决方案。他说，假肢重建可以确保治愈不会比疾病本身更可怕。

怎样才能预防呢？

人们应该记住，这是一种罕见的疾病。然而，有些人群比其他人群更容易受到伤害。使患者易患的是不受控制的糖尿病、类固醇引起的免疫抑制、ICU 停留时间延长和合并症——移植后/恶性肿瘤、伏立康唑治疗。

专家建议，如果您前往尘土飞扬的建筑工地，请戴上口罩。处理土壤（园艺）、苔藓或粪便时，请穿鞋、长裤、长袖衬衫和手套。保持个人卫生，包括彻底的擦洗浴。

检测到病例的频率如何？

虽然病例在增加，但没有发生大的爆发。 Niti Aayog 成员（健康）V K Paul 博士在媒体简报会上说，没有发生重大疫情，他们正在监测报告的病例。

在马哈拉施特拉邦，医学教育和研究局局长 Tatyarao Lahane 博士表示，毛霉菌病病例正在上升。浦那 Ruby Hall 诊所的眼科医生咨询专家 Parikshit Gogate 博士说，传统上我们每隔几个月就会看到一个病例，通常发生在控制不佳的糖尿病患者和免疫功能低下的患者身上。但在过去的 2 到 3 周里，我看到了将近 25 到 30 个，大部分在 Ruby Hall，一些在 DY Patil 医院。

浦那的传染病顾问 Rajeev Soman 博士于今年 1 月在印度医师协会杂志上写道，在 Covid-19 后环境中发展的毛霉菌病打破了患者家属的支持，该患者家属几乎无法从这种病毒感染中恢复过来。

Soman 博士是作为国家 Covid-19 工作组的一部分起草该建议的专家成员之一。该工作组还包括昌迪加尔 PGIMER 医学微生物学系主任 Arunaloke Chakraborti 博士； Atul Patel 博士，艾哈迈达巴德传染病专家；和其他几个。

最容易感染毛霉菌病的患者是那些接受过类固醇和其他 Covid 19 药物治疗以减轻炎症的患者。 Soman 博士说，目前正在努力为真菌感染研究论坛和临床传染病学会正在进行的大型研究收集数据。

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什么是毛霉菌病？

毛霉菌病，俗称黑木耳，是一种罕见但严重的真菌感染，由环境中大量存在的一种叫做毛霉菌的真菌引起。它主要影响有健康问题或服用降低身体抵抗细菌和疾病能力的药物的人。

症状

这些包括眼睛和/或鼻子周围的疼痛和发红、发烧、头痛、咳嗽、呼吸急促、血腥呕吐和精神状态改变。警告信号可能包括牙痛、牙齿松动、视力模糊或因疼痛而复视。

谁是脆弱的

弱势群体包括有健康问题或服用降低身体抵抗病菌和疾病能力的药物的人。其中包括患有糖尿病、癌症或器官移植的人。

预防

如果您正在访问尘土飞扬的建筑工地，请戴上口罩。园艺时穿鞋、长裤、长袖衬衫和手套。保持个人卫生，包括彻底的擦洗浴。

诊断

这取决于疑似感染的位置。可能会收集您呼吸系统中的液体样本，以便在实验室进行测试；否则可能会对您的肺、鼻窦等进行组织活检或 CT 扫描。

治疗

毛霉菌病需要用处方抗真菌药治疗。在某些情况下，它可能需要手术；它可能导致最终失去上颌，有时甚至失去一只眼睛。

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