解释：为什么法国建议感染 COVID-19 的人接种一剂疫苗

到目前为止，法国约有 220 万人接种了一剂冠状病毒疫苗，考虑到该国拥有 6700 万人口，这被视为缓慢推出。

2021 年 2 月 8 日星期一，法国卫生部长 Olivier Veran 在巴黎郊区默伦的南法兰西岛医院集团接受了一剂阿斯利康-牛津大学的 COVID-19 疫苗。（美联社照片/文件）

周五，法国卫生当局 Haute Autorité de Santé (HAS) 表示，那些已经感染 COVID-19 的人应该只接种一剂疫苗。

目前，全球正在使用的疫苗，包括 Moderna、Oxford/AstraZeneca 和 Pfizer-BioNTech，都间隔数周分两次接种。需要第二次加强剂量来建立更强和更长的免疫记忆。

美国疾病控制与预防中心 (CDC) 建议为已经从 COVID-19 中康复的人接种疫苗，因为自然免疫力可能不会持续很长时间。

那么，法国有何建议？

该公告称，从先前的 COVID-19 感染中恢复后已产生自然免疫力的人，无论是有症状的还是无症状的，经 RT-PCR 或抗原测试证明，都应被视为对重复感染免疫期限至少三个月。

对于这些人，建议说应该在最初的三个月后接种疫苗，但最好在康复后的六个月内进行。

此外，这些人将只接种一剂疫苗。此举背后的原因是，已经从疾病中康复的人已经产生了免疫反应。因此，根据目前关于 COVID-19 感染后免疫力的知识，这些人只需要加强注射。

但是，如果出现长时间的 COVID 症状，是否应该接种疫苗将视具体情况而定。这被称为长 COVID，这意味着该人可能在首次感染后几个月出现一些 COVID-19 症状。目前尚不清楚疫苗是否对长期感染 COVID 的人有任何影响。

到目前为止，法国约有 220 万人接种了一剂疫苗，考虑到该国拥有 6700 万人口，这被视为缓慢推出。该国已记录了大约 340 万例病毒病例和 80,000 多人死亡。根据卫生当局的最新更新，该病毒在该国以非常高的水平传播，这意味着医院系统持续紧张。

欧洲药品管理局 (EMA) 已批准 Pfizer-BioNTech、Oxford/AstraZeneca 和 Moderna 疫苗。

近期，HAS 建议 65 岁及以上人群接种 Moderna 和 Pfizer-BioNTech 疫苗，瑞典-英国阿斯利康公司和牛津大学联合生产的 AZD1222 mRNA 疫苗用于 65 岁及以上人群。 65 岁，因为缺乏关于这种疫苗如何影响老年人的数据。

该疫苗于 1 月 29 日在欧盟的集中程序下获得了有条件的销售许可，法国是欧盟的成员国。在标准的两剂方案后，该疫苗在减少症状性感染方面的功效为 62.17%。

Moderna 和 Pfizer 疫苗也是 mRNA（信使 RNA）疫苗。这些疫苗一旦注射到体内，就会指示人体细胞产生刺突蛋白的副本，其中一些从 SARS-CoV-2 病毒的表面突出。正是这种刺突蛋白使病毒更容易附着在人体细胞中的受体上，然后它开始感染人。

但这正是 mRNA 疫苗将阻止刺突蛋白的作用。在疫苗指示细胞复制刺突蛋白后，会触发人体的免疫反应，从而启动中和抗体的构建。

现在，如果病毒进入接种了 mRNA 疫苗的人的身体，身体就会产生抗体，这应该会阻止刺突蛋白感染身体细胞。

我们对单一疫苗剂量的有效性了解多少？

根据发表在英国医学杂志 (BMJ) 上的一项分析，来自以色列的早期报告表明，该国已为 75% 以上的老年人接种了至少一剂辉瑞 BioNTech 疫苗，表明第一剂导致了冠状病毒病例减少了 33% 以上。

Nature 最近的一项文献分析得出结论，根据对从 COVID-19 中康复的人的测试，Moderna 或辉瑞疫苗的单次注射会激发针对该病毒的新变种的强烈免疫反应。在这些人中接种了单剂量的任何一种疫苗后，发现针对原始 SARS-CoV-2 病毒和新出现的变体的中和抗体水平高出 1000 倍。

管理单剂的想法源于与 COVID-19 疫苗相关的后勤挑战，特别是因为疫苗供应有限。《柳叶刀》关于卫生政策的论文强调，各国仅许可疫苗使用是不够的，但存在更大的挑战，包括大规模生产疫苗、合理定价以及将它们分配到全球需要的地方。

在论文中，作者呼吁采取更公平的疫苗分配方法，这是结束大流行的一种方式，因为其想法是让病毒能够在全球范围内感染的宿主更少。

他们还指出，可以在冷藏温度下储存的单剂量疫苗，例如强生公司正在开发的一种疫苗，应该使在资源有限的环境中部署更容易。

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关于疫苗的最大未知数之一是接种后免疫力会持续多久。因此，尚不清楚人们是否需要每年或每隔几年接种一次疫苗。

目前还不清楚疫苗是否会减少这种疾病的传播，因为据推测，即使是接种过疫苗的人也会在他们的鼻子和喉咙中携带病毒并传播病毒，从而可能感染其他人。

因此，即使接种了疫苗的人仍然需要遵循社交隔离并戴上口罩。此外，由于病毒如何进化成被认为更具传染性的新变种（例如，在英国首次发现的病毒株被认为传染性高 25-40%），因此不确定性如何目前的疫苗将针对新毒株。

但就目前而言，鉴于疫苗供应有限，世卫组织建议优先考虑65岁或65岁以上和面临高暴露风险的人。本周，它向所有成年人推荐了牛津/阿斯利康疫苗。截至目前，尚不清楚这种特定疫苗是否对病毒脱落或传播有任何实质性影响。

重要的是，即使全世界已经接种了数百万剂不同的疫苗，但要为全世界人口接种疫苗还需要几年时间，因此，该病毒很可能成为地方病，这意味着它会继续传播，而没有天然在此之前，既没有免疫也没有接种疫苗的人将继续处于脆弱状态。

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