2015 年：德里与登革热的幽会——以及为何如此糟糕

2015 年登革热死亡率也很高，有 38 人死亡，而 2010 年只有 8 人死亡。1996 年，有 423 人死于登革热。

发烧患者在新德里一家政府医院经营的发烧诊所接受登革热血液检测的档案照片。 （来源：美联社）

德里在 2015 年发生了 15,730 例登革热病例，这是该首都近年来最严重的疫情。 2010 年，上一次大规模爆发时，已报告了 6,000 多起病例。最接近的可比案件量是在 1996 年，有超过 10,200 起案件。这一年的登革热死亡率也很高，有 38 人死亡，而 2010 年只有 8 人死亡。1996 年，记录了 423 人死于登革热。

这些数字体现在 9 月份的悲惨消息中，南德里的一对夫妇在他们 6 岁的儿子死于登革热后一起从屋顶跳楼自杀。这个男孩在他的父母试图让他入院时已经很严重了，据称他被四家私立医院拒绝入院，因为他们没有床位或无法控制他不断恶化的病情。 此案引发了对医院拒绝入院的愤怒诊断或怀疑患有登革热的患者，尤其是较贫穷的人。

州政府没有预料到疫情的规模，也没有做好应对危机的准备。政府机构试图在几天内创造更多资源。四天内购买了约 1,000 张病床，为登革热患者开设了灾难病房，并指示私立医院在走廊和病房外增加床位——只要有空间就行。几天之内，门房里的病房就开放了。等待执照的医院被授权开始只接收登革热患者。

与此同时，9 月份在 AIIMS 和国家疾病控制中心 (NCDC) 进行的用于了解该病毒的微生物测试表明，它以最致命的形式袭击了德里。这让科学家们感到困惑，因为根据病毒的周期，它应该以更温和的形式出现，尽管预计数字会很高。 2015 年，病毒的 2 型和 4 型毒株均成为优势毒株。4 型在首都尤为罕见。除 2003 年的流浪病例外，德里从未分离出过这种 4 型病毒株。

登革热病毒有四种血清型，具体取决于制造它的蛋白质（称为抗原）。它们是相关的，但在 DNA 上有细微的差异。每种类型都有其特征性症状 1 型（典型的登革热）和 3 型（可引起高热但无休克）被确定为相对较轻的血清型。严重的菌株是 4 型，会导致休克发热；2 型，会导致血小板减少或血小板减少、出血热、器官衰竭和登革休克综合征 (DSS)。在全球范围内，2 型已被确定为登革出血热 (DHF) 的最常见原因。

自 1960 年以来，1 型和 3 型在德里最为常见。在 1996 年的爆发中，严重的 2 型病毒被确定为最常见的类型。该病毒在接下来的几年中继续传播，但数量显着减少。 2003 年，当报告再次出现超过 2,000 例病例的急剧上升时，3 型（一种温和的菌株）成为最常见的类型。

2010 年，一种新的菌株 1 型作为流行菌株出现。在接下来的几年里，1 型仍然很常见。下一次急剧上升发生在 2013 年 - 超过 5,500 例，其中更强的 2 型是最常见的菌株。今年，2型和稀有强的4型都成为优势菌株。

科学家说，对于像登革热这样具有不同抗原类型的病毒，每隔几年就会有人对某种类型产生免疫力。慢慢地，这种类型的病例越来越少。该病毒仍在传播，但影响的人数较少。在此期间，其他类型的病毒会出现，但需要一些时间才能生长并让人感觉到它们的存在。由于人群没有接触到新型病毒，它们影响了更多人，因此患者数量猛增。实际上，登革热的每一次高峰通常都表明优势血清型发生了变化——这也意味着该疾病的症状发生了显着变化。

去年 12 月，墨西哥在亚洲和拉丁美洲进行了三期试验后，批准了法国制药公司赛诺菲巴斯德生产的世界上第一种登革热疫苗。本周，菲律宾也清除了疫苗。需要注意的是：该疫苗仅被批准用于 9-45 岁之间的人群，因此免除了病毒非常常见的两大部分——儿童和老年人，他们可能有其他现有疾病，因此容易出现更多并发症。病毒。到目前为止，该疫苗仅被批准用于流行人群——那些生活在已知该病毒正在传播的国家的人群。所以到目前为止，访问这些国家的游客不能接种疫苗。

它是一种四价疫苗，这意味着它可以针对所有四种病毒血清型提供保护。尽管该公司仍需在印度申请批准，许多专家对其疗效提出警告，但世界卫生组织和包括印度在内的所有流行国家的政府都定期表示，疫苗将加强登革热控制工作，特别是因为没有针对该病毒的治疗方法仍然可用，并且仅根据症状进行管理。

自 2007 年以来，印度一直在尝试制造自己的本土登革热疫苗，该疫苗已完成对小鼠的试验并取得了积极成果。科学家们将在下一阶段在灵长类动物身上进行试验。该项目的研究由国际基因工程和生物技术中心 (ICGEB) 的 Navin Khanna 博士进行。科学家估计，这种疫苗还需要五年时间才能进行人体试验。

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