羟氯喹：每个人都在关注的药物

羟氯喹受到全球关注，但已知它对 COVID-19 的效果如何？还有谁使用它？在唐纳德特朗普抱怨之后放宽出口禁令的印度如何应对国内需求？

正在进行两项大型试验，研究羟氯喹甚至氯喹在 COVID-19 治疗中的有效性。（美联社照片）

政府已决定 放宽禁令 关于出口 羟氯喹 ，一种在治疗和预防 COVID-19 方面引起全球关注的药物。周二，美国总统唐纳德特朗普在推特上表示报复如果印度不理会他对毒品的要求。后来，印度表示将向最需要它的国家和依赖印度能力的邻国供应。

什么是羟氯喹，它的用途是什么？

它是一种抗疟疾药物选择，被认为比氯喹毒性小，并在某些情况下开处方。医生还为类风湿性关节炎和狼疮患者开羟氯喹。

谁在印度制造这种药物？

根据医药市场研究公司 AIOCD Awacs PharmaTrac 的数据，在截至 2020 年 2 月的 12 个月中，羟氯喹的市场规模仅为约 152.80 千万卢比。然而，一些国家从印度采购这种药物。

总部位于孟买的 Ipca Laboratories 拥有近 82% 的市场份额，其品牌有 HCQS 和 HYQ。 Ipca 生产的产品约有 80% 用于出口。总部位于艾哈迈达巴德的 Cadila Healthcare (Zydus Cadila) 准备了 Zy Q 品牌，占有 8% 的市场份额。 Wallace Pharmaceuticals (OXCQ)、Torrent Pharmaceuticals (HQTOR) 和 Overseas Healthcare Pvt Ltd (CARTIQUIN) 的份额较小。

为什么 COVID-19 疫情备受关注羟氯喹 ?

在上个月发表在国际抗菌药物杂志 (IJAA) 上的一项研究中，法国科学家报告说： 20 例接受了治疗……与对照组相比，病毒携带量显着减少……并且平均携带持续时间比未接受治疗的患者报告的要低得多在文献中。添加到羟氯喹中的阿奇霉素（一种抗生素）对消除病毒的效率明显更高。

该研究被标记为太小，无法得出明确的结论。 4 月 3 日，拥有 IJAA 的国际抗微生物化疗学会表示，该研究不符合该学会的预期标准，尤其是在纳入标准和患者分类方面缺乏更好的解释以确保患者安全。

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美国总统唐纳德特朗普在周一的新闻发布会上。尽管卫生官员警告说没有证据表明其成功，但特朗普一直在提倡使用羟氯喹。（美联社照片：亚历克斯布兰登）

然而，到 3 月 21 日，特朗普已经开始称这种药物为改变游戏规则的药物，并且一直在推动它。

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上个月底，印度医学研究委员会 (ICMR) 发布了一份咨询报告，建议在治疗 COVID-19 患者的无症状医护人员中使用羟氯喹，并允许医生为确诊的 COVID-19 患者的家庭接触者开处方.但是，政府强调，该药物只能在处方上用于 COVID-19 治疗，不应灌输虚假的安全感。

印度从什么时候开始停止出口这种药物？

美国一直在寻求采购这种药物以备紧急使用。 3 月 21 日，Ipca 告诉这里的证券交易所，美国食品和药物管理局已对该公司的进口警报破例，以便获得库存。

印度决定于 4 月 4 日禁止该药物的出口。周二，政府决定放宽禁令。

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4 月 3 日，医务人员将一名已故患者的尸体转移到布鲁克林威科夫高地医疗中心外的冷藏溢流太平间。

羟氯喹真的有效吗？

正在进行两项大型试验，研究羟氯喹甚至氯喹在 COVID-19 治疗中的有效性。在印度参与的世界卫生组织 (WHO) 团结试验中，世界各地的临床医生将遵循通用方案来治疗羟氯喹患者。第二个是氯喹加速器试验，主要由威康信托基金和比尔和梅琳达盖茨基金会资助。

威康信托/DBT 印度联盟的病毒学家兼首席执行官沙希德·贾米尔博士表示，截至目前，这些药物对病毒的有效性尚无定论。这两种方法都根据用于测试药物的随机测试协议对大量患者进行测试。他说，这些试验的结果尚未公布。如果卫生工作者等处于高暴露环境中的人以有限的方式服用羟氯喹/氯喹作为预防措施，那可能没问题。但是，普通大众为了保护这些药物而四处走动是不对的。 Jameel 博士说，他们可能不会受到保护，但肯定会给自己造成一些伤害。

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疫情对因其他原因服用该药的患者有何影响？

3月份，特朗普的宣传该药的声明不仅引发了美国的恐慌性抢购，还影响了印度的股市。 Fortis Memorial Research Institute 风湿病学顾问 Naval Mendiratta 博士说，他已经开始接到病人的电话，说由于恐慌性购买导致库存不足。他说，虽然由于这种药物是长效的，一些关节炎和狼疮患者跳过几天到一周的时间应该没问题，但休息时间超过这个时间就很难管理了，他说。

根据 ICMR 对该药物的建议，各种患者和医疗保健专业人员都了解到，他们已经囤积了羟氯喹。根据 1mg 的创始人 Prashant Tandon 的说法，一些从未使用过该药物的患者也曾试图从他的电子药房购买该药物，但没有成功，因为他们没有有效的处方。

此后，该药物已转移到附表 H1 状态，这意味着需要该药物的患者每次需要购买时都必须获得新处方。

一名 Covid-19 病毒的受害者从法国东部的米卢斯民用医院撤离。（美联社照片）

近一个月过去了，药店的库存仍然不容易买到，影响了几名实际使用该药物治疗自身免疫性疾病的患者。部分患者这个网站即使在出示处方后，他们也一直在努力获得所需的剂量。

库存仍然有限，中央和州政府正在优先购买任何可用的库存。 1mg 的 Tandon 说，我们被告知很快就会收到库存，希望在一周内收到，但我们不知道。

制药公司正在采取哪些措施来解决这个问题？

根据 Ipca 联合董事总经理 Ajit Kumar Jain 的说法，该公司有能力提高产量以满足政府的大部分要求，因为迄今为止，其羟氯喹的生产能力只有 10% 用于国内市场。

然而，为了确保该药物不会因恐慌性购买而被滥用或缺货，该公司已决定在全国范围内的特定药店提供羟氯喹，并与类风湿性关节炎专家进行沟通。

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他说，现在，患者只需联系他们的医生，他们应该能够将他们与有可用库存的药房联系起来。或许在封锁解除后，我们或许能够慢慢地让药物更广泛地使用。

Zydus Cadila 的一位发言人表示，该公司已将羟氯喹的月产量从之前的 3 吨提高到 20-30 吨。如果需要，它将在未来几个月内进一步扩大到每月约 40-50 吨。

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