西班牙流感：从在印度夺走 1000 万人生命的大流行中吸取的教训

冠状病毒爆发：一个世纪前西班牙流感大流行的焦点是印度，那里有 10-2000 万人死亡。今天的冠状病毒大流行有哪些收获？

流感流行期间的急诊医院，堪萨斯州芬斯顿营 - NCP。 （哈里斯和尤因通过维基共享资源拍摄）

随着 COVID-19 迅速演变为一场全球健康危机，人们正在将其与 西班牙流感 1918-19 年，被认为是近代历史上最具破坏性的流行病，估计有 20-5000 万人丧生。

西班牙流感：趋势

一个世纪前这场流行病的焦点是印度，那里有 10-2000 万人死亡。这种疾病分两波袭击了印度——最初是轻微的袭击，然后是 1918 年秋天在该国发生的严重袭击。据信，这种疾病是由第一次世界大战的士兵返回家乡带到印度的。

2014 年发表的一项研究估计了 9 个省的 213 个地区的每周死亡人数，以计算该疾病在整个印度演变和扩散时的严重程度、速度和持续时间的统计指标。作者说，这些估计使用空间或时间数据描述了 1918 年流感在印度的传播、死亡率和演变模式。'['大流行性流感的演变：来自印度的证据，1918-19'，Siddharth Chandra和 Eva Kassens-Noor：BMC 传染病，4, 510 (2014)，

研究发现，随着时间的推移，(a) 流行病的严重程度降低； (b) 波的速度（平均死亡时间）减慢； (c) 波浪持续时间变长； (d) 印度东部地区是最后一个经历大流行的地区。

为什么它逐渐变细

那么，在穿越了印度的广度和广度之后，疫情最终是如何被驯服的呢？密歇根州立大学亚洲研究中心主任钱德拉教授说，至少有三个可能的原因 这个网站 .

(i) 关于这种致命疾病的消息传开了（通过政府的努力或通过非正式沟通），因此，当流感到达加尔各答（现在的加尔各答）时，人们正在练习 社交隔离 并采取了孟买和马德拉斯的人们未能采取的其他预防措施，因为这种疾病在早期的地方没有引起人们的注意。

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(ii) 病毒随着它在印度传播而进化，在此过程中变得更温和。有一种理论认为，随着病毒的繁殖，毒性较强的毒株无法像毒力较低的毒株一样有效地生存、繁殖和繁殖，因为它们的宿主在病毒可以跳到新的易感宿主之前就已经死亡。当疾病在人群中传播时，这会将受感染人群中病毒的组成从毒性较强的毒株变为毒力较低的毒株。 (iii) 印度各地的气候差异。流感病毒在温暖和潮湿的条件下往往不如在凉爽、干燥的条件下表现得那么好。

1918 年西班牙流感期间用作临时医院的奥克兰市政礼堂（摄影：Harris & Ewing，来自 Wikimedia Commons）

然而，钱德拉教授说，我们不确定这三个条件中的哪一个适用于印度的大流行。

当时的卫生专员确实在关键的夏季季风降雨与该疾病的毒力之间建立了相关性。专员在其报告中多次指出，沿海地区的低死亡率令人震惊，这为湿度假说提供了支持。”

该研究是在大流行一百周年之前进行的，目的是为未来可能的爆发尝试和设计适当的策略。席卷印度的大流行浪潮的延长和减弱……该研究称，对流行病控制策略具有广泛的影响。大流行控制措施的持续时间和强度需要根据任何未来大流行浪潮的可变性质进行明智的校准。

解释： 数据中为什么要保持社交距离

1918 年 3 个印度地区的西班牙流感每周趋势。Siddharth Chandra 和 Eva Kassens-Noor/BMC 传染病，2014

今天的外卖

随着另一场大流行病席卷印度，迅速做出初步反应的重要性再怎么强调也不为过。该研究得出结论：在类似于 1918 年印度大流行的情景中，靠近入口点的地点将有极短的时间来处理有毒病原体，重点是对短暂而严重的疾病浪潮的应急管理.

虽然远离入口点的地点将有更长的时间来准备和应对致死率较低的疾病变种，但随着流行浪潮的逐渐积累和消退，他们的任务将被延长。

美国流感流行。 1918 年 10 月，密苏里州圣路易斯市红十字汽车队值班。（国家档案馆）

1918-19 年的大流行对印度来说还有另一个重要的收获。钱德拉教授说，如果随着流感的发展“抑制”死亡浪潮的现象确实是由提高认识以及随之而来的社会疏远和人们开始采取的其他措施引起的，那么对我们来说，这是一个非常重要的教训，那就是：要格外注意卫生，并积极地保持社交距离。

他说，创造这种心态的一种方法是想象如果你知道周围的每个人都被感染了，你会怎么做。抑制感染浪潮将是防止印度重症监护病房不堪重负的关键——这在意大利北部可能已经通过及早采取积极的社会疏远措施实现了。

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