专家解读：中国如何消灭疟疾，印度未来之路

中国采取了一些具体策略，即遵循“1-3-7”系统的强监测：疟疾1天内诊断，病例调查3天，公共卫生响应7天。

一名卫生工作者在新德里对居民区进行熏蒸，以防止蚊媒疾病的传播。 （速递照片：Abhinav Saha，档案）

近二十年来，消除疟疾取得了突破性进展。在全球范围内，随着对疟疾寄生虫的新知识的科学进步、对病媒生物学的深入了解和更新的控制策略，有助于有针对性的干预措施，从而大幅减少传播，从而消除疾病。

根据世界卫生组织 (WHO) 的《2020 年全球疟疾报告》，2019 年，在 87 个疟疾流行国家中，估计有 2.29 亿疟疾病例和 409,000 人死亡，其中疟疾总负担 (94%) 主要集中在非洲。 2019 年，印度占全球疟疾病例总数的 2%。

全球消除疟疾情景：有多少国家成功消除了疟疾？

自 1900 年以来，已有 127 个国家登记消除疟疾。 2021年，两个国家萨尔瓦多于2月25日和中国于6月29日被世界卫生组织宣布无疟疾。

这绝对不是一件容易的事。它需要根据当地情况进行适当的规划和战略行动计划。所有这些国家都遵循现有的工具和战略来实现消除疟疾的目标。主要重点是监视。

中国是如何消灭疟疾的？

中国采取了一些具体策略，即遵循“1-3-7”系统的强监测：疟疾1天内诊断，病例调查3天，公共卫生响应7天。

开展了抗药性分子疟疾监测和基于基因组的方法来区分本地病例和输入病例。与邻国的所有边界都经过彻底检查，以防止有害的疟疾进入该国。

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印度目前的疟疾情况如何？

印度在控制疟疾方面有着悠久的历史。疟疾的最高发病率发生在 1950 年代，估计每年有 7500 万病例，80 万人死亡。

1953 年国家疟疾控制计划和 1958 年国家根除疟疾计划的启动使得到 1961 年将疟疾病例减少到 100,000 例，并且没有死亡报告成为可能。这无疑是迄今为止取得的巨大成就。

但从接近消除阶段开始，疟疾在 1976 年又回升至约 640 万例。此后，确诊病例已下降至 160 万例，2009 年约有 1100 人死亡，2019 年不到 40 万例，死亡人数低于 80 人。

2019 年，印度占世卫组织东南亚区域疟疾病例的 88% 和所有疟疾死亡人数的 86%，是世界 11 个“高负担到高影响”国家中非洲以外唯一的国家。

印度未来的道路：

印度是 ​​2016-2030 年国家消除疟疾框架 (NFME) 的签署国，旨在到 2030 年消除疟疾。该框架的概述旨在消除该国的疟疾，这将有助于改善健康，改善生活质量和消除贫困缓解。

印度正处于非常关键的阶段。目前的挑战是在大多数流行地区发现无症状/无发热病例。

当前使用快速诊断测试 (RDT) 进行大规模筛查的方法无法实现基本目的，因为这些测试无法检测到<100 parasites/µL blood and also the problem of deletion of certain diagnostic genes in the Plasmodium falciparum dominated areas. To overcome this, a microPCR-based point-of-care device that detects <5 parasites/µL blood can be used. The same technology is being used in Tuberculosis and COVID-19 diagnosis.

必须使用分子疟疾监测来找出耐药变异和遗传相关性研究，以找出输入或本地病例。

应优先在流行地区寻找恶性疟原虫的活性和功能性配子体携带。已经发现，当传播减少时，疟疾会变成焦点和残留。必须加强监控，使用智能数字监控设备将是重要的一步。即使在偏远地区也需要实时和有机监控。

每个疟疾病例的结果都可以在国家病媒传播疾病控制计划的中央仪表板中登记，就像印度医学研究委员会对 COVID-19 病例所做的那样。必须严格监控所有干预活动。需要进行媒介生物学、实际媒介蚊虫叮咬的地点、宿主转移行为、摄食时间、摄食行为和杀虫剂抗性研究，以支持消除工作。中央和州两级都应任命有助于加快消除计划的医学昆虫学家。

中国与哈佛大学和美国麻省理工学院合作开展分子疟疾监测。在印度，有非常敬业的专家科学家可以承担此类任务。

整个世界现在都面临着百年一遇的 COVID-19 大流行。与 2019 年相比，这导致 2020 年印度用于疟疾监测的血液涂片采集总量下降了 32% 以上。印度必须迅速克服这一问题，使消除过程重回正轨，并尽一切努力使印度无疟疾2030。

作者是前科学家 G，国家疟疾研究所，ICMR，班加罗尔野外单位

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