解释：未出生的婴儿会感染冠状病毒吗？
冠状病毒 (COVID-19)：垂直传播或母亲感染胎儿或新生儿是 COVID-19 的一个新兴方面。看看迄今为止世界范围内的可用证据，以及 ICMR 最近解决这一问题的指南。
看看迄今为止世界范围内的可用证据，以及 ICMR 最近解决这一问题的指南。 （盖蒂图片社） 几个月以来，全世界都认为孕妇不能将新型冠状病毒感染传染给未出生的婴儿，但越来越多的证据表明这确实可能发生。本周早些时候，印度医学研究委员会 (ICMR) 规定医护人员和产科医生需要考虑 可能 COVID-19（由新型冠状病毒引起的疾病）的垂直传播并采取相应的预防措施。
什么是垂直传播？
垂直传播是指感染从孕妇传染给她的孩子。它可以是产前（出生前）、围产期（出生前或出生后几周）或产后（出生后）。这令人严重关切，不仅因为它可能会导致新生儿病重，还因为这种情况如何以及何时发生的机制并不总是很清楚。在 2017 年发表在 Cell Host Microbe 杂志上的一篇评论文章中，匹兹堡大学的科学家写道：尽管微生物感染对发育中的胎儿产生了毁灭性的影响，但对与先天性疾病相关的病原体如何突破胎盘屏障垂直传播的了解相对较少在人类怀孕期间。
已知发生垂直传播的感染包括艾滋病毒、 寨卡病毒 、风疹和疱疹病毒。事实上，几年前对寨卡病毒爆发的最大担忧之一是婴儿出生时有先天缺陷的可能性。
ICMR 怎么说？
ICMR 发布了 COVID-19 流行病孕妇管理指南。它说：关于垂直传播（产前或产时从母亲到婴儿的传播），现在新出现的证据表明垂直传播是可能的，尽管受影响的怀孕比例和对新生儿的重要性尚未确定。
该指南涉及卫生工作者在病例通知、需要为母婴提供的产前和产后护理以及使用适当的个人防护设备时必须遵循的协议，以便不会传播病毒。从母亲感染到照顾她的卫生人员，特别是在分娩期间，婴儿和工作人员接触到她的体液的机会很高。
它还遵循国际规范，建议婴儿出生后应被隔离，这凸显了对受 COVID-19 影响的婴儿出现并发症的可能性缺乏足够的科学知识。目前尚不清楚患有 COVID-19 的新生儿是否会增加出现严重并发症的风险。出生后通过接触传染性呼吸道分泌物传播是一个问题。 ICMR 文件说，设施应考虑将已确诊 COVID-19 或 PUI（接受调查的人）的母亲与婴儿暂时分开（例如单独的房间），直到母亲的基于传播的预防措施停止。
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顺便提一下，在 4 月 3 日，也就是本文件发布的前几天，印度第一个 COVID-19 阳性妇女所生的婴儿已在 AIIMS 分娩。他是 COVID-19 阴性。婴儿的父亲是 AIIMS 的一名住院医生，他的母亲均对该疾病进行了阳性检测。
关于垂直传播的可用科学证据是什么？
关于是否存在垂直传播的科学正在不断发展，就像我们对新型冠状病毒 (SARS-CoV2) 的其他知识一样。 2月12日，武汉大学研究人员在《柳叶刀》杂志上对9名孕妇进行研究后得出结论：孕妇COVID-19肺炎的临床特征与非妊娠成年患者报告的COVID-19肺炎临床特征相似-19肺炎。这一小组病例的调查结果表明，目前没有证据表明妊娠晚期发生 COVID-19 肺炎的女性因垂直传播而导致宫内感染。
十天后，发生了一些事情，在垂直传播的背景下改变了对 COVID-19 的理解。
天生积极： 来自同一所大学的另一组研究人员在《美国医学会杂志》上报道了一名患有 COVID-19 的妇女于 2 月 22 日在武汉人民医院接生了一名女婴的案例。婴儿出生后不久就被检测出病毒和抗体呈阳性。正是后者的存在使研究人员相信感染发生在子宫内。 IgM 抗体水平升高表明新生儿在子宫内被感染。 IgM 抗体不会通过胎盘转移给胎儿。从母亲诊断出 COVID-19 到分娩，婴儿可能已经暴露了 23 天。研究人员报告说，显示炎症和肝损伤的实验室结果间接支持垂直传播的可能性。
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还有其他情况。上个月，在恩菲尔德的北米德尔塞克斯医院，一名 COVID-19 阳性母亲所生的婴儿在出生后立即检测呈阳性。尽管医生不确定这种感染是否真的是垂直传播的结果，还是婴儿出生后从其他地方感染的，但 NHS 现在表示：由于这是一种非常新的病毒，我们才刚刚开始了解它。没有证据表明流产风险增加。关于垂直传播（从母亲到婴儿的传播），现在的证据表明传播是可能的，尽管只报告了一个病例。对新生儿的重要性尚不清楚，我们将继续评估和监测妇女和婴儿的情况。
美国观点： 美国疾病控制和预防中心虽然仍然不订阅垂直传播学校。它认为：怀孕期间冠状病毒的母婴传播不太可能，但新生儿出生后很容易在人与人之间传播。极少数婴儿在出生后不久检测出病毒呈阳性。但是，尚不清楚这些婴儿是在出生前还是出生后感染了病毒。尚未在羊水、母乳或其他母体样本中检测到该病毒。
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